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Con motivo de la nota publicada por la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Bs As (SOGIBA) el pasado 25 de Noviembre del 2016 (Día de la no-violencia contra la mujer), en relación a la creciente demanda nacional por el parto planificado en domicilio, nos complace que reconozcan esta realidad que atañe tanto a familias como a profesionales en Argentina.

La Federación Internacional de Ginecólogos y Obstetras (FIGO), en su publicación “RECOMENDACIONES SOBRE TEMAS DE ÉTICA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA”, hechas por el Comité para el estudio de los aspectos éticos de la reproducción humana, Octubre 2012, pág. 419-421, afirma que:

“{…} no ha sido probado que los partos en casa tengan más riesgos que los nacimientos intrahospitalarios. Más aun se ha afirmado que las decisiones sobre el riesgo para el recién nacido y/o la madre, deben ser tomadas por la madre, en ejercicio del derecho humano a la autodeterminación y su responsabilidad como madre antes que por legisladores, reguladores de gobierno o profesionales médicos.

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En Diciembre de 2010 el Tribunal Internacional de Derechos Humanos, La Corte Europea de Derechos Humanos, conceptuaron que si una ley interfiere con la participación del profesional de la salud en la opción de la mujer de tener un parto programado en casa, ésta esta violando los derechos humanos de la mujer. El tribunal definió que las mujeres embarazadas tienen derecho a que les sea respetada su privacidad y su vida de familia, lo que incluye el derecho a escoger donde tener el parto. Una ley que desalienta a los profesionales de la salud de proveer asistencia, mediante términos directos o ambiguos, obstruye el libre ejercicio del derecho a elegir libremente el sitio del nacimiento.

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El reporte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) concluye que “una mujer debe tener su parto en un lugar donde ella se sienta segura… Para mujeres con embarazos de bajo riesgo, puede ser el hogar o una pequeña clínica de maternidad o una unidad de maternidad dentro de un hospital general. Londres, Marzo del 2012.”

Para muchas mujeres, el ámbito del hogar les garantiza la integridad de su salud reproductiva, siendo el único lugar que registra tasas de cesárea cercanas (e incluso inferiores) a las recomendadas por la OMS. Las mismas rondan el 5 al 8% de cesáreas en los partos planificados a domicilio (Estadísticas, Asociación Argentina de Parteras Independientes- AAPI, Marzo 2015 y Homebirth: An annotated guide to the literature, Octubre 2013. ISSN 2292-2938). Y entre un 40-90% de cesáreas en instituciones médicas. Esta alarmante situación fue desarrollada ampliamente por las autoridades de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/ OMS) en la Academia Nacional de Medicina el 28 de Octubre del 2015 en CABA, donde advirtieron sobre el aumento de cesáreas innecesarias en Argentina.

Ver:http://www.paho.org/arg/index.php…

En relación a los problemas de articulación entre la asistencia en domicilio y las instituciones médicas, es indudable que contar con un plan de contingencia previsto, en caso de cotejarse desviaciones a la salud o ante la sospecha de las mismas, mejora la atención y las perspectivas para las madres y los bebés. Aunque la evidencia científica consensuada y legitimada mundialmente, establece que las probabilidades de requerir un traslado al hospital son excepcionales. Como lo mostró el estudio de cohorte sobre mas medio millón de mujeres en Los Países Bajos. (“Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529 688 low-risk planned home and hospital births”. A de Jonge, BY van der Goes, ACJ Ravelli, MP Amelink-Verburg, BW Mol, JG Nijhuis, J Bennebroek Gravenhorst, SE Buitendijk. TNO Quality of Life,

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Leiden, the Netherlands. Department of Obstetrics and Gynaecology, Amsterdam Medical Centre, Amsterdam,the Netherlands. Department of Medical Informatics, Amsterdam Medical Centre, Amsterdam, the Netherlands. Health Care Inspectorate, Rijswijk, the Netherlands. Department of Obstetrics and Gynaecology, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, the Netherlands. 15 April 2009).

Desde la Asociación Argentina de Parteras Independientes consideramos que es el deber de las instituciones y profesionales médicos, brindar asistencia cuando se requiere, por ejemplo ante un traslado de la casa al hospital. No hacerlo es incurrir en el abandono de las personas. Y aspirar a determinar, previamente al parto, si una mujer y/o su hijo/a/s puede/n acceder o no a ser asistida/os en una institución de ser necesario, es atribuirse derechos que sólo le corresponden a las mujeres y sus familias; como lo establece la FIGO. Dentro de la planificación del parto en domicilio, la previsión de un lugar de traslado ante alguna eventualidad durante el trabajo de parto, parto o posparto inmediato, es para muchas familias un gran desafío. Pues es frecuente encontrarse con la respuesta negativa al solicitar apoyo o respaldo médico, incluso denegándoles el acceso a la atención y cuidado del embarazo, como a las ecografías y estudios de laboratorio prenatales recomendados. Lo que lleva a muchas familias a quedarse sin atención médica-obstétrica durante la gestación y a ingresar por guardia ante la falta de un médico o médica de cabecera. De la misma manera, los equipos profesionales que derivan, son ignorados, desestimados y maltratados; a pesar de que cuentan con importante información para el tratamiento de la madre y/o el niño/a/s.

Compartimos con SOGIBA los mismos intereses. Brindar excelencia asistencial, sea cual fuere el ámbito elegido (hogar, casa de partos u hospital), con el objetivo de reducir la morbi- mortalidad materno-infantil, garantizar una atención obstétrica ética y basada en las evidencias científicas y en la buena praxia internacionalmente aplicada. Sabemos que entablar relaciones cooperativas y colaborativas entre instituciones e individuos profesionales, redundará en la calidad de salud de las familias que eligen esta modalidad de atención. La falta de respeto y de reconocimiento entre ámbitos y equipos asistenciales sólo traerá demoras en la atención y un potencial deterioro de la salud. Abrazamos la genuina preocupación de SOGIBA, y los/as invitamos a tomar el compromiso de mejorar y asegurar el enlace entre el parto planificado en domicilio y los lugares de traslado.
 

Sin otro particular,
Asociación Argentina de Parteras Independientes 
Comisión Directiva

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Adhieren:

Red Latinoamericana y del Caribe para la Humanización del Parto y Nacimiento,

Fortaleza '85 (Salud perinatal y sus derechos),

Vos Podes- asociación por los derechos del parto, el nacimiento y la crianza (DGJ 193576, La Plata),

Dando a Luz, El parto es nuestro,

Venir al mundo,

Mamakilla,

Parimos vaginalmente después de cesárea,

las Casildas,

Alumbra (Mendoza),

Observatorio de Violencia Obstetrica,

Ñu Ñu